Las Desviaciones Sexuales

La vida sexual humana presenta grandes variaciones individuales por cuanto respecta a la intensidad de los estímulos y al comportamiento y a la actitud sexual.
Además, función sexual en la persona no se halla al servicio exclusivo de la reproducción: ésta es sólo un componente de la función sexual, y quizá ni tan siquiera importante desde el punto de vista subjetivo.
Estos factores, es decir las grandes variaciones sexuales mdividual , junto con los múltiples aspectos de la función sexual, dificultan la tarea de tra.zar un límite entre lo que ha de entenderse como nonnal y lo que debe en cambio considerarse una desviación.
Existen de hecho manuales de sexología en los que se evita completamente el concepto de desviación sexual, habléndose simplemente de grupos minoritarios o utilizando en su lugar la definición “variaciones sexuales”.
El término desviaciones sigue siendo, sin embargo, el más utilizado.
Por otro lado, el término perversión implica una valoración moral previa; también nos parece injustificado el téno vaante, ya que en la especie humana no existen variantes a la reproducción bisexual placentaria.
Resulta asimismo necesario revisar la errónea opinión según la cual cualquier actividad sexual normal puede conllevar un elemento de desviación. En efecto, no todos los que se divierten infligiendo golpes inocuos, azotes, etc. son sadomasoquistas ni las personas a las que les gustan los espectáculos eróticos son “voyeurs”, del mismo modo que no ó ex-
La homosexualidad es un fenómeno muy antiguo y, en algunas civilizaciones, plenamente aceptado.

PARAFILIAS (CRITERIO DIFERENCIAL)
ALTERACIONES DE LA ELECCION DE OBJETO:
Fetichismo, Pedofilia, Necrofilia, Parcialismo, Zoofilia, Coprofilia.
ALTERACIONES EN EL ACTO SEXUAL:
Exhibicionismo, Voyeurismo, Masoquismo sexual, Sadismo sexual, Fetichismo
transvestista, Frotteurismo, Escatología telefónica, Clismafilia, Urofilia.

INCIDENCIA
Se trata de un dato controvertido y difícil de establecer. Las cifras se hallan falseadas por una larga serie de factores: el escaso número de homosexuales "registrados" por atentados a la moral pública; el "elevado" número de homosexuales que responden sin problemas a las llamadas de los encuestadores, con intenciones de autojustificación; el alarmismo de quienes temen la "corrupción de los jóvenes"; el sentimiento de culpabilidad de quienes prefieren no confesar sus preferencias; el exhibicionismo de ciertos homosexuales varones; la discreción de la homosexualidad femenina, y, por último, y sobre todo, el error consistente en considerar homosexuales los juegos prepuberales con individuos del mismo sexo, en considerar homosexuales a hombres y mujeres indecisos y en tomar como una prueba de una homosexualidad "potencial", "latente" o incluso "inconsciente" sueños, fantasmas, lapsus que nunca han desembocado en verdaderos actos homosexuales.
Según el método estadístico seleccionado, en la población humana habría de un 1 a un 20 % de homosexuales: imprecisión evidentemente excesiva. Una cifra que oscila entre el 3 y el 6 % parece constituir una hipótesis válida.

Ello no quita que se trate de una proporción sin equivalentes entre los mamíferos. La mayor parte de los demás mamíferos, ya sean machos o hembras, revelan en su mayoría comportamientos homosexuales en la edad adulta, por lo menos en determinadas circunstancias, mientras son muy raros los animales exclusivamente homosexuales.

Parafilias

Etimológicamente, proviene del griego “pará” al lado, desviado y “philéo”, atracción, amante. Las diferentes definiciones van dando elementos que nos servirán para la nuestra propia. En los diccionarios antiguos simplemente dice: sinónimo de perversión sexual y citan a Stekel, mientras en otros no figura la palabra.

Quijada en 1982 dice que se trata de una “preferencia sexual desviada”. Money y Erhardt citados por Alzate definen las parafilias como “estados psicosexuales de reactividad obsesiva a estímulo desusado o inaceptable y dependiente de él, que buscan iniciar o mantener una situación sexual con el fin de facilitar el orgasmo”. En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, se fueron elaborando diversas definiciones: En el DSM III de 1978 se afirmaba que “las parafilias se caracterizan por la excitación como respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estímulos normativos y que, en diversos grados, pueden interferir con la capacidad para una actividad sexual efectiva recíproca”.

En la última de 1995, el DSM IV dice que: “La característica esencial (Criterio A) de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o comportamientos sexuales que por lo general engloban: 1) objetos no humanos; 2) sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja, o 3) niños u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un periodo de al menos seis meses”. Pero también (Criterio B) esos impulsos, comportamientos y fantasías deben “provocar malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo”.

Para establecer un diagnóstico diferencial con otras conductas sexuales no patológicas, el DSM IV dice que “las fantasías, comportamientos u objetos son considerados parafílicos sólo si provocan malestar o alteraciones clínicamente significativas, como:

Tampoco deben coincidir estas conductas con el curso de enfermedades mentales tales como retraso mental, demencia, cambio de personalidad debido a una enfermedad médica, la intoxicación por sustancias, un episodio maníaco o la esquizofrenia. Aquí las conductas sexuales anormales son inusuales, aisladas, no obligatorias y solo duran lo que dura el trastorno mental de fondo. Los periodos de estrés y depresión también son mencionados, pero como desencadenantes de episodios parafílicos, fuera de tales periodos el individuo funciona normalmente. Money (37) señala como característica importante de las parafilias, la hiperorgasmia que las acompaña, a diferencia del menor número habitual de orgasmos de las personas no parafílicas.

CARACTERISTICAS DEL PARAFILICO

La edad de comienzo del trastorno suele remontarse a la infancia y las primeras etapas de la adolescencia, donde aparecen conductas parafílicas, pero se definen recién en la adolescencia y la adultez joven.

Las fantasías, impulsos y comportamientos pueden ser elaborados o simples, de una sola serie o de varias parafilias asociadas. La duración debe ser mayor de seis meses, como vimos, pero lo común es que sean recurrentes, se cronifiquen y duren toda la vida, con tendencia a disminuir a lo largo de los años. Pueden haber periodos de mayor expresión, coincidentes con periodos de estrés, como también vimos, y también cuando la persona se encuentra con oportunidades existenciales de practicar sus fantasías y actos. Tal el caso de los que eligen trabajar o se ofrecen como voluntarios en comercios de venta de lencería o zapatos de mujer (fetichismo), trabajar con niños en guarderías y hogares (pedofilia), conducir una ambulancia o cirugía, la carrera militar combatiente o la carnicería, así como la policía política en los regímenes de fuerza (sadismo sexual), enfermería (frotteurismo), o en morgues (necrofilia), o empleados de los hoteles de alta rotatividad (voyeurismo).

La repercusión social del trastorno parafílico es variable, pues hay casos en que el portador lleva una vida social activa que no permite sospechar trastornos íntimos, como en otras patologías del carácter. Pero otros se aíslan en sus fantasías y comportamientos, con graves repercusiones sobre su rendimiento laboral, estudiantil o su vida conyugal o social. Compran o roban y coleccionan material fotográfico, películas o prendas referidas a su trastorno exclusivo y eso les basta como toda vida sexual. El exhibicionismo y el voyeurismo así como el sadomasoquismo, pueden llevar a situaciones que violan la Ley y sus portadores terminan encarcelados o procesados. Otros, sufren un deterioro social progresivo o temporario. O llevan una doble vida: privada y pública. La mitad de los parafílicos está casado. Muchos tratan de imponer a sus mujeres sus fantasías o conductas, lo cual conlleva peligro de vida o lesiones en caso de sadomasoquismo, o delitos en caso de pedofilia. Hay parejas de parafílicos que llegan a una transacción de vida muy pintoresca y peculiar. Otras, se divorcian con frecuencia y se vuelven a casar, buscando comprensión.

La frecuencia es difícil de establecer, ya que los parafílicos no suelen consultar por su trastorno, sino por sentimientos de culpa, depresión o vergüenza con intentos de autoeliminación, disfunciones sexuales, trastornos de personalidad o incapacidad de amar o de sentimientos recíprocos. O bien por indicación judicial. La concepción psicoanalítica de que los parafílicos no sufren, no luchan, pues “la perversión es el reverso de la neurosis”, ya no es aceptable en todos los casos. No es la norma que los parafílicos no sufran por su trastorno, incluso pueden considerar sus actos o fantasías como inmorales, pero hay quienes no tienen ningún tipo de malestar, mientras no reciban el rechazo social y vivan su parafilia en la intimidad. Un índice de prevalencia -de validez relativa- es el alto consumo de material pornográfico a temática parafílica. Pero en las clínicas especializadas los diagnósticos más frecuentes son la pedofilia, el voyeurismo y el exhibicionismo, que además, son los casos que con mayor frecuencia son procesados por delitos sexuales. El masoquismo sexual así como el sadismo sexual se ven con menor frecuencia. Las demás parafilias tienen una frecuencia aun menor. Kinsey solo registró estadísticamente la frecuencia de la zoofilia en su estudio de la década del 50.

La distribución por sexo de las parafilias nos muestra que se tratan de trastornos exclusivamente masculinos, excepto en el masoquismo sexual en que hay mujeres, pero en una relación de una cada 20 varones.
Money y Ehrhard señalan que “las muchachas no tienen sueños orgásmicos en la adolescencia -sí de los 20 a los 40 años- se masturban menos que los muchachos, y tienen fantasías romántico-sentimentales en relación con experiencias reales, una narración de amor o una película romántica. En cambio los muchachos pueden horrorizarse al enfrentarse en sus sueños con imágenes de tipo homosexual, sádico, voyeurista y otras parafilias.
No se animan a revelarlas a sus padres ni a nadie, las soportan y algún día las pondrán probablemente en práctica”. Estos autores hablan de una “fragilidad psicosexual del varón”, porque así como “le resulta más fácil a la naturaleza producir una hembra que un macho” y a este último hay que añadirle algo -el llamado “factor aditivo” de Money-, “la naturaleza incurre en más errores en el varón”. El factor T (testosterona) no es ajeno a este predominio masculino de las parafilias. Para el caso de la erotización de la mirada por el voyeurismo y el exhibicionismo, se ha demostrado que los varones, condicionados culturalmente para la caza y el ejercicio del poder y la propuesta, a diferencia de los animales, efectúan un aprendizaje ontogenético o experiencial de imágenes extrañas sexualmente excitantes, de claro contenido psicopatológico y parafílicas.

Leonor Tiefer formada en psicología fisiológica, manifiesta su preocupación de que las parafilias se refieren generalmente a varones y no a mujeres. Para explicar estas diferencias, dice que se manejaron tres teorías: Primera, que el varón debe identificarse precozmente con su madre, la más cercana figura vincular y de sexo femenino. Esto no es un problema para la mujer. Segunda: si el varón posee un mayor impulso sexual, es más fácil que se desvíe. Tercera: la teoría plantearía que “no hay diferencias en la frecuencia de las desviaciones sexuales”, pero generalmente “dichos comportamientos no se reconocen como una desviación cuando son aplicados a las mujeres”. Por ejemplo, “si un varón mira a través de una ventana abierta mientras una mujer se desviste, es arrestado por “fisgoneo”. Si un varón se desviste ¡él puede ser acusado de exhibicionista! En ambos casos es al varón que se considera desviado. En la Ley no se reconoce la posibilidad de que la mujer cometa un abuso sexual. A ellas se les permite con mayor frecuencia el uso de ropas tradicionalmente aceptadas como masculinas que al contrario”.

* Dr. Andrés Flores Colombino
Médico Psiquiatra, Geriatra Gerontólogo y Sexólogo Clínico

Existen tres grados de parafilias clasificadas:.
Minimo: obtencion por medio de fantasias que no alteran las actividades sexuales normales.
Acentuado: Se busca de manera insistente la realizacion de la fantasia para alcanzar la satisfaccion sexual.
Dependiente: La fantasia erotica afecta o interfiere en la relacion sexual, de tal forma que se pierde la libertad de elegir y no se puede dejar de actuar de cierta manera.
Se da un caracter impulsivo cuando lo unico que sacia la excitacion es la realizacion de esa fantasia. De tal forma que la parafilia puede convertirse en una adiccion, donde el individuo
solo llega a la excitacion a traves de esta.

Breve resumen de pas desviaciones sexuales o parafilias mas conocidas:
Acrotomofilia: La excitación depende de que la pareja tenga alguna amputación, ya sea un brazo, una pierna o un dedo.
Agalmatofilia: Surge el deseo cuando se contempla una estatua de una persona desnuda, como la Venus de Milo o el David de Miguel Angel.
Asfixiofilia: Es una perversión muy común, los deseos sexuales se despiertan por la fantasía de ser estrangulado(a) y llegar a la asfixia.
Autoasesinofilia: La persona que tiene esta parafilia fantasea con ser asesinado muchas de las ocasiones de manera salvaje para poder llegar al orgasmo.
Autonepiofilia: Una parafilia marcada por el deseo inconscente ed regresar a la etapa infantil, el individuo desea ser tratado como un bebé por su pareja, inclusive usando vestuario, para poder llegar al orgasmo.
Biastofilia: El asalto violento a una persona aterrorizada y desconocida son la base de la excitación.
Crematistofilia: Pagar por el servicio o ser asaltado al tener sexo constituye la base para que el orgasmo pueda suceder.
Coprofilia: Comer el excremento de la pareja conduce al orgasmo al tipo de personas que presentan esta parafilia
Efebofilia: Los deseos sexuales son estimulados solo cuando la pareja se encuentra o esta a punto de entrar en la etapa adolescente.
Escatofilia telefónica: Sólo se pude establecer por medio de llamadas telefónicas, las cuales pueden ser a personas conocidas o no, en este caso no se trata de llamadas eróticas, más bien son del tipo amenazante o insultante.
Estigmatofilia: Los deseos sexuales son despertados por tatuajes, cicatrices o perforaciones en el cuerpo de la pareja.
Exhibicionismo: Si el individuo logra causar sorpresa, pánico o miedo, al mostrar alguna zona erótica en un sitio público y de manera ilegal, entonces puede llegar al orgasmo.
Fetichismo: La dependencia a cualquier objeto de la pareja, desde un cabello o ropa hasta, en el peor de los casos miembros, producen la excitación sexual y llegan a conducir al orgasmo.
Formicofilia: La excitacion sexual surge de el contacto con hormigas y caracoles que se pasan por
zonas genitales o erogenas.
Froteurismo: Consiste en excitarse al frotar los genitales con el cuerpo de un desconocido en una
multitud.
Gerontofilia: El motivo de la excitacion surge cuando la relacion se da con una persona de la
tercera edad o con personas de la misma edad de los padres.
Hibristofilia: La exitacion se origina cuando se sabe que la pareja ha cometido un crimen. (Vio-
lacion, Asesinato).
Hifefilia: Al tocar o sentir, el cabello o tejido de la ropa de la pareja.
Juvenilismo parafilico: El deseo sexual surge del comportamiento de la pareja como si estuviera en
su etapa juvenil y ser tratada como tal por su pareja.
Kleptolagnia: El hecho de robar constituye el origen del deseo erotico.
Masoquismo: La excitacion depende del hecho de ser objeto de maltratos fisicos, abusos o humilla-
ciones por parete de la pareja.
Morfofilia: Una de las partes del cuerpo de la pareja es la fuente de placer para la excitacion,
por ejemplo: un lunar.
Misofilia: Masticar, oler o realizar otra accion con ropa sucia o productos relativos a la higiene
menstrual es el origen de la excitacion.
Narratofilia: Uso de palabras o narracion de historias pornograficas, obscenas o sucias en pre-
sencia de la pareja.
Necrofilia: Placer sexual al copular con un cadaver.
Olfatofilia: Excitacion provocada por el olor de distintas partes del cuerpo de la pareja, en es-
pecial el de las zonas erogenas.
Pederastia: Sostener sexo anal entre un hombre viejo y uno joven.
Pedofilia: Excitarse al tener una relacion sexual con infantes.
Pictofilia: Excitacion provocada por observar fotografias o videos sucios o pornograficos.
Renifleurismo: La excitacion y el orgasmo llegan cuando la persona percibe olor a orina, en especial
de la pareja.
Sadismo: Torturar, humillar o castigar a otro implica excitacion.
Somnofilia: Consiste en despertar a un desconocido con caricias eroticas, sexo oral, pero sin violencia.
Simforofilia: Provocar un accidente y presenciarlo es causa de excitacion sexual.
Tocheurismo: Tocar los genitales, nalgas o senos a un desconocido de manera abrupta.
Travestofilia: Utilizar prendas del sexo contrario, especialmente intimas, constituyen deseo.
Troilismo: La excitacion sexual se da al observar a la pareja teniendo relaciones sexuales con otra persona.
Urofilia: Orinar o beber la orina de otro dan lugar a la excitacion.
Voyeurismo: Consiste en observar a alguien desnudandose o teniendo relaciones de manera licita.
Zoofilia: Sostener relaciones con animales es motivo de excitacion sexual.